数年前に運転免許の更新があったのですが、体調を崩してしまい更新できません

数年前に運転免許の更新があったのですが、体調を崩してしまい更新できませんでした。古い免許証が無く通知のハガキだごあります。こういう場合また一から教習所通い直しなのでしょうか？

はい。更新してないので。

更新期間中に体調を崩し入院していたなどの理由で、その理由が済んだ日から1ヶ月以内であれば、失効手続きにより再取得も可能ですが、この質問を読んだ限りでは、当てはまりそうもないですね。
免許を取得する方法は二つだけです。
一つは運転免許試験場での一般試験（いわゆる一発試験）で仮免から受ける。
二つ目は自動車学校に通う。
このどちらかです。

「体調を崩す」程度では「やむを得ない理由」にはならないので、期限から1年経過した時点で、再取得時の特典がなくなります。イチからの取得し直しです。

ずっと入院していて、ごく最近退院したなら何とかなりますが、一般的には自動車学校からです。

入院等により、絶対に更新に行けなかったのであれば、３年以内であれり、更新に行けるようになってから１ヶ月以内であれば試験免除で発行してもらえる。
体調不良で有るが、行けるけど行かなかったのであれば、失効から１年経てば救済措置は何も無い。

数年前に運転免許の更新があったのですが、
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正式な病名で
病院から
診断書の作成
入院期間の作成ができる場合は別